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Modèle de formulaire gratuit

Formulaire de signalement d'un problème sur la voirie ou l'espace public

Les signalements arrivent par téléphone, par e-mail, au guichet ou sur les réseaux, et certains se perdent. Avec ce formulaire, chaque signalement arrive au même endroit, avec le type de problème, le lieu précis et l'urgence.

Utiliser ce modèle

6 champs · Gratuit pour commencer, sans carte bancaire.

Aperçu

Signalement sur l'espace public

Signalez un problème sur l'espace public : nid-de-poule, lampadaire en panne, dépôt sauvage, équipement abîmé.

Si quelqu'un est en danger, appelez d'abord les secours.

Facultatif : pour être prévenu quand le problème est traité.

Ce que contient le modèle

  • Type de problème Liste déroulante · Obligatoire

    Obligatoire : le type de problème, pour orienter vers le bon service.

  • Lieu précis Texte · Obligatoire

    Obligatoire : l'adresse, l'angle de rue ou un point de repère.

  • Décrivez le problème Texte long · Obligatoire

    Obligatoire : ce que la personne a constaté.

  • Y a-t-il un danger immédiat ? Boutons radio · Obligatoire

    Obligatoire : un danger immédiat se traite en premier. L'aide rappelle d'appeler les secours si quelqu'un est en danger.

  • Votre nom Texte

    Facultatif : on peut signaler sans donner son nom.

  • E-mail E-mail

    Facultatif : pour prévenir l'habitant quand le problème est réglé.

Dans l'éditeur, chaque champ se renomme, se déplace, se supprime ou devient facultatif, et vous pouvez ajouter les vôtres.

Traiter les signalements

Chaque signalement arrive dans votre compte avec sa date et son heure. La recherche retrouve une rue ou un type de problème, et l'export CSV permet de suivre les interventions dans un tableur.

Quand un habitant a laissé son e-mail, répondez-lui une fois le problème réglé : c'est ce qui donne envie de signaler la fois suivante.

Le faire connaître

Mettez le lien sur le site de la commune et dans le bulletin municipal, et affichez le QR code sur les panneaux d'information. Le formulaire s'ouvre depuis un téléphone, sans compte ni application.

Vous recevez une alerte par e-mail à chaque signalement, quelques-unes par jour avec l'offre Gratuit puis un récapitulatif quotidien. Avec une offre payante, les alertes n'ont plus de limite quotidienne et l'habitant peut joindre une photo grâce au champ Fichier.

Données personnelles : les bons réflexes

  • Le nom et l'e-mail sont facultatifs : ne les rendez pas obligatoires.
  • Indiquez dans la description qui traite les signalements, à quoi servent le nom et l'e-mail, et combien de temps ils sont conservés.
  • Une réponse ne se supprime pas seule, seulement avec le formulaire entier. Pour une collectivité, les signalements sont des archives publiques : exportez-les en CSV et conservez-les selon vos règles d'archivage avant de supprimer un ancien formulaire.
  • Les réponses sont hébergées en France, chez OVHcloud.

FAQ

Questions sur ce modèle

Le formulaire peut-il localiser le problème sur une carte ?

Non : le lieu se décrit en texte, avec une adresse ou un point de repère. Pour les endroits difficiles à décrire, demandez un lien de carte dans la description.

Peut-on l'utiliser pour les urgences ?

Non. Personne ne surveille le formulaire en continu : pour un danger immédiat, il faut appeler les secours. La question sur le danger sert à traiter ces signalements en premier.

Le modèle est-il gratuit ?

Oui. Il n'utilise que des champs de l'offre Gratuit, et chaque question se modifie, se déplace ou se supprime.

Partez de ce modèle

Adaptez-le en quelques minutes, partagez le lien, lisez les réponses au même endroit. Hébergé en France, chez OVHcloud.

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